就医场景实时监控、医保费用实时审核、疑点数据实时预警……6月19日，重庆日报记者从九龙坡区医疗保障局获悉，该区创新打造的医保智能监管信息平台自2019年上线以来，已智能审核发现违规疑点数据30余万条，成为创新信用监督机制，提升信用监管能力，守护好群众“看病钱”“救命钱”的重要手段。

▲九龙坡区医疗保障局对医疗机构开展现场检查。 九龙坡区医疗保障局供图

九龙坡区共有医保参保群众96.6万人，定点医药机构和长护机构1164家，2022年医保基金收入31.5亿元。为严守医保基金安全底线，2019年5月，该区承接国家医保局基金监管“两试点一示范”试点工作任务，实施医保智能监控示范点建设，2021年国家医保局终期评估结果为优秀。试点结束后，九龙坡继续深入开展医保智能监管。

“结合我区实际，我们在平台设定了120余项预警规则和指标，对医保基金运行进行多维度动态监测、分析。”九龙坡区医疗保障局相关负责人介绍，医保智能监管信息平台运用物联网、云计算、生物体征识别等技术，与医疗机构管理信息系统和视频监控系统融合，推出就医场景监控、就医大数据分析、医保智能审核、药品耗材进销存管控、场所视频监控5大功能，实现对就医场景实时监控、医保费用信息实时审核、医保疑点数据实时预警。

▲居民签订规范使用医保基金承诺书。 九龙坡区医疗保障局供图

截至目前，九龙坡区已有34家医疗机构接入该平台，平台运行以来已累计开展远程查房3.08万余人次，智能审核发现违规疑点数据30余万条。

在创新智能监管机制的同时，该区还通过实时监查、日常巡查、重点专项检查等方式，对各定点医药机构进行全过程监管。2022年，全区查处违规医药机构263家次，追回违规医保基金302万元，暂停医保结算12家，曝光典型违规案例64起。