▲专家研讨峰会现场
为落实加速消除宫颈癌战略，6月2日，由重庆市妇幼卫生学会主办的2023加速消除宫颈癌主题研讨会在重庆举行。
宫颈癌被称为“女性健康杀手”，是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致，已成为严重威胁女性健康的全球公共卫生问题。据世界卫生组织合作研究机构报告显示，2020年，我国新发宫颈癌近11万例，近6万名女性因宫颈癌死亡，中国女性HPV感染呈“双峰”特点，我国的宫颈癌发病率逐年上升，且有年轻化趋势。
近年来，我市积极响应世界卫生组织提出的“加速消除宫颈癌全球战略”，根据国家《关于印发加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)的通知》，市妇幼卫生学会以消除宫颈癌为切入点，围绕宫颈上皮内病变管理策略、中国加速消除宫颈癌的思考、国内外HPV疫苗应用现状等方面，就宫颈癌三级防控现状与最新研究成果，以学术报告、圆桌讨论的方式进行了深入交流，推动我市宫颈癌一、二、三级预防。
▲重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心教授周琦
重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心教授周琦：
做好三级预防 有效防治宫颈癌
数据显示，宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中仍然高居榜首。我国宫颈癌防治任务十分艰巨。
周琦认为，加强疫苗接种教育与科普宣传十分重要，在此基础上的宫颈癌筛查是第二道防线，治疗和管理宫颈疾病是第三道防线。
周琦介绍，多个国家将HPV疫苗接种纳入规划免疫。2021年以来，我国多数省市启动了小年龄段女孩HPV疫苗接种工作。2022年10月，《重庆市适龄女学生HPV疫苗接种实施方案》正式下发。据统计，截至2023年3月底，全市初二女生HPV疫苗首针完成率近60%。虽然我市在小年龄段女孩HPV疫苗接种工作与全国相比还存在差距，但相信在政府的大力推动即卫生、教育和社会各界的关注下会顺利推进。
宫颈癌是可防可控的疾病，强调三级预防很重要。一级预防是通过改变生活方式和接种HPV疫苗预防宫颈癌的发生，二级预防是通过规律有效的筛查，即使接种过HPV疫苗也要做筛查，做到“早发现、早诊断、早治疗”宫颈癌前病变，降低宫颈癌发生率，三级预防是通过治疗宫颈癌前病变与管理、规范治疗宫颈癌，提高生存率。
周琦认为，本次会议旨在提升重庆地区宫颈癌三级预防意识，尤其HPV疫苗预防宫颈癌的知晓率，进而提高HPV疫苗接种率。希望通过医防融合形式，倡导医疗机构、疾控和社区卫生服务管理结合与加强沟通，探索宫颈癌三级防控模式，通过交流与探讨宫颈癌前病变及宫颈癌防治方面的心得体会与经验，推进我市宫颈癌防治，造福更多女性，为我市早日实现消除宫颈癌目标做贡献。
▲重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心教研室主任王冬
重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心教研室主任王冬：
完善宫颈癌防治服务体系 增进人民健康福祉
王冬表示，根据十部委印发的《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，重庆市政府下发了包括重庆市卫生健康委、重庆市财政局和重庆市教委三个部委文件，从多角度加强宫颈癌三级防控工作，为各级疾控中心、医疗卫生机构等单位做好更多适龄女性接种HPV疫苗工作及宣传指明了方向，也为不断增进群众的健康福祉谋求新途径、新方法。
王冬说，通过与会专家的积极探讨、出谋划策，将为进一步完善宫颈癌防治服务体系，提高综合防治能力，构建社会支持环境，努力遏制宫颈癌发病率、死亡率上升趋势寻思路、谋方法。
▲市妇幼保健院宫颈疾病诊治中心主任杨君
市妇幼保健院宫颈疾病诊治中心主任杨君：
国产HPV疫苗助力加速消除宫颈癌
“据统计女性一生中感染HPV的危险性高达80%，但绝大多数为一过性感染，少部分女性因机体或病毒本身特征使HPV无法清除，导致HPV持续感染。”杨君介绍，HPV基因型多样，高危型HPV可导致宫颈癌在内的多种癌症，其中HPV16/18型与宫颈癌密切相关，在中国约占84.5%。同时，我国宫颈癌发病率高且呈年轻化趋势，最小宫颈癌发病年龄低至17岁。
接种HPV疫苗可以显著降低HPV感染率，而且HPV疫苗接种年龄越低，HPV疫苗诱导出的抗体水平越高。不过，杨君介绍，我国既往HPV疫苗供应不足，总体接种率低。
目前，我国HPV疫苗缺口仍巨大，2019年，国产HPV疫苗(万泰二价)的上市为宫颈癌防控和加速消除宫颈癌增添了一个新选项，成为我国“加速消除宫颈癌”的助推器，可高效预防HPV16/18型持续感染。
“‘HPV疫苗接种+定期宫颈癌筛查’是最具成本效益的预防策略。”杨君表示，国产二价HPV疫苗具有经济高效的特点，安全性良好，尽早接种，将对于预防宫颈癌起到极其重要的作用。
▲重庆市渝中区疾病预防控制中心传防科副主任医师陈磊
重庆市渝中区疾病预防控制中心传防科副主任医师陈磊：
拒绝“疫苗犹豫” 加强科普宣传
陈磊介绍，目前，我国HPV疫苗整体接种率仅2.24%，接种需求被严重低估；人们对二价HPV疫苗认知不足，接种率较低；接种较晚，WHO优先推荐接种人群9~14岁的接种率或＜0.05%；分布失衡，发达地区和城市地区接种率远高于其他地区和农村地区，东部地区高于中西部地区。
陈磊表示，当前，很多女性对接种HPV疫苗犹豫现象仍然存在。尤其对于大学生群体，疫苗便利性、价格以及担心疫苗副作用是常见原因。陈磊建议，应多借鉴国外促进HPV疫苗接种的经验，加强科普和疫苗宣传，更好为我国实现消除宫颈癌2030目标助力。
▲重庆市妇幼卫生学会副会长谢荣凯
重庆市妇幼卫生学会副会长谢荣凯：
适龄女性应积极接种HPV疫苗
谢荣凯表示，宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一，也是最常见的一种恶性肿瘤，而且它是目前所有癌症当中唯一病因明确、可防可控的癌症。2023年1月5日，国家卫生健康委会同教育部、民政部、财政部等十个部门联合印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，旨在让更多适龄女性接种HPV疫苗，免受宫颈癌的伤害，这也体现了国家对宫颈癌防控工作的高度重视。
谢荣凯希望，以今天的会议为交流平台，针对日常工作当中的难点、痛点充分讨论，努力让更多适龄女性应积极接种HPV疫苗，为消除宫颈癌的事业贡献力量。
▲市妇幼保健院妇女保健科主任张海燕
市妇幼保健院妇女保健科主任张海燕：
以会议为媒 为加速消除宫颈癌赋能
张海燕担任圆桌论坛嘉宾主持，她提到，各位专家就医防融合落实宫颈癌防控工作、HPV疫苗宣教等问题展开了深入探讨，提出了具有可行性的见解与措施。希望以此会议为契机，通过这个学术氛围浓厚、信息丰富、交流广泛的平台，让每位参会代表都有所收获，为加速消除宫颈癌赋能，共同促进我市宫颈癌防控工作的发展，共同增强对人民健康的照护能力，为广大人民群众的健康福祉贡献一份力量。
▲重庆医科大学附属第二医院妇产科副主任常淑芳
重庆医科大学附属第二医院妇产科副主任常淑芳：
加强宫颈癌前病变的规范化诊治水平 降低患者治疗后复发风险
常淑芳指出，宫颈上皮内病变包括低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和原位腺癌(AIS)。宫颈上皮内病变管理策略包括，患者可根据疾病本身进展为癌的风险决定治还是不治；根据既往治疗史、阴道镜结果(转化区类型、病灶部位、面积等)、年龄、生育愿望等决定采用消融治疗还是手术切除；根据宫颈转化区的类型决定是用LEEP还是冷刀切除；根据宫颈长度及转化区类型决定宫颈锥切的范围。同时，常淑芳表示，患者心态、愿望及随访条件等在一定程度上会影响医生决策，治疗时，医患需进行充分沟通，共同决策。
常淑芳提醒，患上宫颈癌前病变并治疗后的人群，依旧有可能再次发生HPV感染，而HPV疫苗可以降低患者治疗后宫颈癌前病变的复发风险。
▲万州区妇幼保健院妇科主任医师、妇女保健部部长蔡和伶
万州区妇幼保健院妇科主任医师、妇女保健部部长蔡和伶：
多方协作 共推宫颈癌防治工作
蔡和伶表示，近年来，作为国家三级甲等妇幼保健院，全市38个区县规模和服务量最大的妇幼保健院，万州区妇幼保健院发挥龙头引领作用，协同其它综合医院以及疾控、社区卫生工作者共同参与推进万州区宫颈癌防控工作，取得了显著成效。
蔡和伶呼吁各级医疗结构、教育部门、政府等相关负责人应多方联合，走进社区对女性进行宫颈癌防治知识培训，提高群众的健康意识；医疗机构应加强对医务工作者的专业技能培训，不断提升医务工作者的筛查能力，更好地为群众提供宫颈癌防治服务；相关职能部门应以“积极的预防、合理的筛查、规范的治疗”为抓手，做好群众宣教工作。
▲长寿区妇幼保健院主任医师孔熙
长寿区妇幼保健院主任医师孔熙：
加强宣教 把宫颈癌防控工作做实做细
孔熙表示，在本次研讨会，与临床专家一起深入探讨关于宫颈癌疾病的防控，受益非常大。目前对于宫颈癌防治工作，临床医生会更重视医疗服务，也需在防控工作上齐头并进，将宫颈癌防治宣传工作落到实处、见到实效，加强群众的防护意识。
在具体操作层面，孔熙认为，做好宫颈癌的防治与宣传，首先应该让群众知道有宫颈癌这个病，其次要让群众知道这个病是可以预防的，尤其是女性要定期做好自身筛查。“预防花费低，预防价值是远远大于治疗的。”孔熙说，医防融合，但防重于治，接种HPV疫苗是进行宫颈癌防控的有效手段，对保护易感高危人群具有重要意义。她呼吁，HPV疫苗适龄人群要“应接尽接”。
汪丽蓉 童龙仙 图片由厦门万泰沧海生物技术有限公司提供