重庆新冠肺炎确诊病例“清零”的背后

　　3月15日，阴天。重庆市公共卫生医疗救治中心隔离病房外，嫩绿的新芽已“绽放”枝头，带来一抹春意。当天，重庆最后一例新冠肺炎确诊患者杨某在该院治愈出院。至此，重庆新冠肺炎确诊病例实现“清零”。

　　“清零”的背后，凝结了太多人的心血。1月21日，重庆确诊首例新冠肺炎患者，打响了新冠肺炎的阻击战。在市防控领导小组领导下，迅速形成部门会商、上下联动、协调有序的医疗救治工作格局，并建立三级医疗救治体系、三级专家联动机制，实现医疗救治全流程标准化，对患者实施“一人一策”治疗，让570例新冠肺炎确诊患者先后治愈出院。

　　应治尽治

　　570例新冠肺炎患者治愈出院

　　杨某是长寿人，2月10日，他由长寿转入市公共卫生医疗救治中心进行治疗。他为何转院?

　　“这是因为重庆建立了三级医疗救治体系。”市卫生健康委医政医管处处长张维斌说，按照“符合市情、覆盖城乡、反应灵敏、运转协调”的原则，我市迅速确定174家发热门诊、48家区县定点医院、4家集中救治医院，建立起发热门诊筛查、疑似病例定点医院隔离诊治、确诊病例集中救治的运行体系。市公共卫生医疗救治中心就是集中救治医院之一，另外3家分别是重庆三峡中心医院、黔江中心医院、重庆医科大学附属永川医院。

　　疫情就是命令。1月24日，市公共卫生医疗救治中心迎来首名新冠肺炎确诊患者;1月28日，该院隔离二病区开始接收病人，当天一共收治16名患者。

　　集中救治最大的好处便在于医疗资源的倾斜，我市紧急抽调了122名三甲医院副高级以上专家组成市级专家顾问组和4个驻点专家组，集中力量科学施治。

　　作为市级医疗救治专家组组长，重医附二院呼吸内科主任王导新自1月20日在巫山会诊以来，便开始了千里驰援，辗转万州、长寿、垫江、綦江、合川、巴南等12个区县，奔波近4000公里，会诊救治近300例新冠肺炎病例。“要与疫情抢时间，必须马不停蹄。”王导新说。

　　来自市卫生健康委的统计数据显示，截至目前，全市新冠肺炎患者收治率和集中救治率达100%。

　　关口下沉

　　实现“早发现、早报告、早诊断、早隔离”

　　面对疑似病例、可疑对象，重庆的对策是突出一个“早”字。

　　“各级医院设置了预检分诊、发热门诊、隔离病区等规范流程，这就意味着疑似病例能早识别，防止交叉感染。”张维斌说，对可疑对象实行早筛查，全市各区县疾控机构、43家医疗机构实验室和4家第三方检测机构，对发热病人、密切接触者全面开展新冠病毒核酸筛查，及时发现阳性患者，防止疫情蔓延，实现“早发现、早报告、早诊断、早隔离”。

　　与此同时，4个驻集中救治医院的市级专家组又分为重症组、普通组、巡回指导组，实现早指导、早治疗。重症组专门负责重型、危重型病例会诊和抢救;普通组负责普通型、轻型病例诊治，防止轻症转为重症;巡回指导组关口前移到各区县定点医院，指导疑似病例筛查治疗，防止病情加重恶化。

　　中国科学院大学重庆医院(市人民医院)呼吸与危重症医学科主任黄勇就担任重庆三峡中心医院普通组组长，他负责的130多个轻症和无症状患者，只有2例加重，通过提前预警，现均已好转出院。

　　有一位患者出现剑突下疼痛，但没有明显的冠心病史。黄勇认为：“出现剑突下疼痛一般考虑胃和胆囊。但是病毒容易攻击心脏，引起心肌损害，加上患者有高血压，血色素开始下降，结合这两个症状，首先要考虑心血管方面的问题。”按照黄勇的意见，主管医生第一时间查了患者的心肌酶和心肌损伤标志物，结果显示都高，于是病人马上转入重症病房抗凝，病情很快好转。

　　2月17日凌晨3点，一场生死争夺战在重庆三峡中心医院打响。消毒铺单，用超声确定穿刺血管，右下股静脉和左颈内静脉血管穿刺……随后，西南医院胸外科副主任吴蔚和同事张世新将一根食指粗的管子放到患者心脏入口，紧接着超声确定管道位置，让ECMO开始运转。

　　伴随着ECMO的运转，患者的氧饱和度也迅速升起来。ECMO被称为用于协助危重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的终极武器，其工作原理就是在患者体外再安装一个“人工心肺”，为肺功能和心功能的恢复赢得时间。

　　此前，重庆三峡中心医院并没有ECMO，甚至在渝东北地区都尚未开展此项技术，更没有操作人员。而且，全市的ECMO总共也不超过10台。

　　经协调，重医附二院一台ECMO和技师团队当即从主城出发，吴蔚和张世新紧急驰援万州。在这个清冷的夜里，所有人都在努力，不眠不休地与死神抢时间。

　　“我们坚持对每名患者一人一策，开展多学科联合个体化诊疗，并探索有效救治手段。”重庆市新冠肺炎市级医疗救治专家组副组长、重医附一院呼吸内科主任郭述良说，对危重症患者实施24小时病情动态评估，重症组专家必须到床旁查房会诊，及时调整优化治疗方案。

　　在此次新冠肺炎救治中，中医药也发挥了重要作用。据市中医院院长左国庆介绍，截至3月14日，重庆累计确诊576例新冠肺炎患者，其中中医药参与诊治患者533人，参与率达92.53%，中医药参与治愈出院患者484人。中医药对患者乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等症状改善作用明显。

　　“依据中国历代‘疫病’防治理论，我们还研究提出‘以扶正为主兼顾除湿祛邪’的预防思路，全市已使用中药预防方剂24万余副。”市中医院党委书记王守富说，该院还成功研发用于新冠肺炎治疗的2个中药制剂，并获药监部门批准，加快了患者的诊疗救治。

　　在院感方面，全市院感防控和医务人员防护培训40万人次，并合理安排医护人员轮休。截至目前，全市各级医疗机构未发生聚集感染事件，各集中救治医院、定点医院、定点发热门诊无医务人员院内感染。

　　与此同时，按照党中央、国务院的决策部署，我市共派出18批1636名医护人员支援湖北武汉、孝感。其中，具有中高级职称的医护人员975人;呼吸、重症、感染专业人员1014人，占医务人员的64.18%;重庆医疗队参与重症救治占比67.23%。我市还先后向重庆援湖北医疗队调拨医疗物资24.44万件、生活物资12.41万件，向湖北孝感紧急支援ECMO一台，向武汉支援呼吸机、监护仪等设备。52.35万毫升爱心血液也从重庆紧急驰援湖北，缓解湖北医疗救治临床用血压力。