中国科学院大学重庆医院(市人民医院)重症医学科护士长 胡维书

　　3月20日

　　和无数医护人员一样，面对新冠肺炎，我走上了一线。

　　作为市级医疗救治专家组主城片区专家组成员，我要参与市公卫中心重症患者的查房讨论，制定护理方案，促进患者康复;独自负责沙坪坝区十多个医院和大渡口区三个医院的发热门诊、预检分诊等检查工作。后来又被紧急调往永川，指导危重症患者的护理。

　　永川共有5例危重症患者，主要是年龄大，心肺功能不全，低氧血症和营养不足，这就给护理工作提出了高要求。基于此，我提出了三条护理重点：一是合理营养。预防返流误吸造成吸入性肺炎加重低氧血症;二是体位指导和早期运动。新冠肺炎低氧血症的患者尽量进行俯卧位，或者床上俯趴桌子，能耐受的情况下床边坐立同时辅以机械排痰、扣背、被动肢体运动等，以加大肺部通气血流比例提高氧合指数同时预防深静脉血栓形成;三是氧疗方式指导。低氧血症患者从无创通气—经鼻高流量吸氧—面罩吸氧—鼻导管吸氧，要根据医嘱、血气结果和患者耐受度合理选择氧疗方式。

　　我知道，我一定要去患者床旁，才能守护好患者的生命线。

　　“XX病患的体位问题，在保证氧疗和患者能耐受的基础上一定要多坐或者在餐桌上趴着。不管是指南的建议还是重症对ARDS的管理，都显示通过俯卧患者获益很大。”

　　“XX病患，氧疗还需要加强。”

　　“XX病患，如果喘累明显下不了床，只在床上坐，以患者能耐受为主。”

　　“XX病患，加强细节护理，加速康复。”

　　……

　　根据每名病患的情况，我总会一遍遍地叮嘱护理要点。

　　经过精心的护理，5名重症患者都治愈出院，这是我最开心的事情了。春天已经如期而至，疫情也将被战胜!

　　(记者 李珩 整理)