全市超2.4万人受益 重庆长护险试点为失能人员撑起“暖心伞”

端上一盆水，护理人员来到80多岁的吴婆婆身边，开始给老人翻身、擦洗身体。每天，在重庆凯尔慈怀老年公寓，护理人员都要对吴婆婆进行细致的照顾。

鲜为人知的是，长期卧床的吴婆婆，曾经因为护理负担加重，差点被家人接回家，无法再享受专业护理人员的照顾。所幸，一份长期护理保险（简称长护险），让她继续享受到了专业护理。

长护险让失能老人“老有所护”

2018年，因脑萎缩引起老年痴呆，吴婆婆住进重庆凯尔慈怀老年公寓，当时，她还可以自己走，自己吃饭。2021年，由于病情恶化，吴婆婆开始卧床不起，吃喝拉撒都要人24小时照看，其护理费用“水涨船高”。护理费用负担的加重，让吴婆婆的家庭压力越来越大。一段时间后，吴婆婆老伴准备把她接回家，但想到自己和儿子都没有专业的护理知识和技能，他又担心照顾不好吴婆婆，一时间进退两难。

2022年3月，承办江北区长护险的安诚保险公司到该老年公寓宣讲长护险政策。吴婆婆老伴了解到长护险后，立即向安诚保险公司驻江北区医保中心长护险合署办申请长护险待遇。不久后，吴婆婆享受到了长护险待遇，继续在老年公寓享受专业的护理服务。

与吴婆婆一样，70多岁的杨大爷也因长护险而受了益。杨大爷因脑梗瘫痪10多年，一直由其老伴在家照护。但随着年龄增大，老伴照顾起杨大爷越来越力不从心。看着杨大爷每况愈下的身体状况，老伴十分焦虑。2022年6月，通过向安诚保险公司申请长护险失能评估，杨大爷享受到了长护险待遇提供的专业护理服务。看着杨大爷身体状况逐渐恢复到往常状态，他老伴也舒心不少。

重度失能者可享受长护险待遇

近年来，随着我国老龄化程度的不断加深，因衰老、疾病或伤残而丧失生活自理能力的老年人数量也在不断增加。而家庭结构日益小型化的客观现实，又决定了单纯依靠家庭成员为失能老人提供长期照护已经不可能。这使得长期护理的社会化需求越来越迫切。在此背景下，长护险应运而生。

长护险是指为失能人员（主要为失能老年人、重度残疾人）提供专业的生活照护服务，让其健康水平、生活质量得到提高的社会保险制度。自2019年5月起，面对全社会共同关注的老龄化加剧问题，重庆开始在巴南、大渡口、石柱、垫江4个区县开展长期护理保险制度试点。2022年起，此项试点扩大到全市所有区县，职工基本医疗保险参保人同步参加长护险。

▲江北区长护险合署办公室，市民在为家人申请长护险待遇。安诚保险公司供图

期间，安诚保险公司通过公开招标接受重庆市医疗保障局委托，成立长护险评估专项工作组，在调查分析的基础上形成了重庆市长护险试点工作评估报告，为长护险试点扩大到全市范围提供了有效依据和有力支撑。

据悉，长护险参保人经评估符合待遇享受条件的，可自愿选择居家个人护理、居家上门护理、机构集中护理三种护理服务方式，待遇标准分别为每人每日40元、50元、50元。目前，重庆长护险重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障其中符合条件的失能老年人、重度残疾人。

专业评估机构严把评估关

作为重庆市长护险的承办机构之一，安诚保险公司在重庆市职工大额医保及城乡居民大病保险业务上连续多年获得第一，并在2022年长护险承办机构中荣获首年第一。

据悉，安诚保险公司从2022年1月1日起正式负责承办江北区、高新区、铜梁区、潼南区和酉阳县5个区县的长护险。随后，该公司成立长期护理保险工作领导小组，高标准组建专业服务队伍，构建长护险承办服务制度体系,全力推进长护险各项承办服务工作。并与医保部门携手在各承办区县设立长护险合署办公室，选派医学、康复、护理学、财务等专业人员开展失能评估管理、护理服务质量监督管理、待遇审核结算等工作。同时，还安排专人深入街镇、社区宣传长护险政策，尽量让满足条件的每位失能人员都知晓长护险政策、享受到长护险待遇。

为把长护险服务送到真正需要它的重度失能人员手中，安诚保险公司还协助承办区县的医保经办机构选取失能评估机构、建立评估员和评估专家库。当失能人员家属提出长护险失能评估申请后，公司会组织失能评估机构上门采集信息并对评估对象失能状况进行现场检查及评估。而后，再由评估专家集中评估其失能等级。

重庆三博江陵医院是江北区长护险失能等级评估机构之一。该医院医保办相关负责人介绍，失能等级评估严格按照国家制定的评估标准进行。其中，上门评估时，评估员会根据进食、穿衣、时间定向、沟通能力等17个指标，采取语言交流、现场演示、专业检查等方式，对评估对象的日常生活能力、认知能力、感知觉与沟通能力进行评分。

此后的评估专家集中评估，该院则组织康复理疗、神经学等领域的评估专家，根据病历资料、现场评估情况和采集到的信息，依据上述标准逐项评估打分，得出失能等级。

全市超2.4万人受益

数据显示，截至今年9月，安诚保险公司承办的五个区县已完成失能评估超3000例，其中近2800例经评估达到重度失能标准，享受到了长护险待遇。这些失能人员以60岁以上的老人为主，其中80岁以上的高龄失能人员超过60%。

而在全市层面，目前全市长护险参保人数达到近800万，享受长护险待遇的重度失能和重度残疾人员已超过2.4万人。

“重庆开展长护险试点，具有两个方面的重要意义。”安诚保险重庆分公司相关业务负责人说。

其一，借助商业保险公司健全的网点、充足的人力、完善的管理体系，医保部门减轻了因人力资源紧张带来的日常管理压力，进而可以集中精力研究政策、专注监管，以较少的投入实现了广覆盖的民生保障。

其二，对失能人员来说，长护险为他们撑起了“暖心伞”——不仅减轻了其家庭经济负担、缓解了其家庭的护理压力，更是提高了失能者的生活质量，让失能者有了专业的照护与继续生活的尊严。

这名负责人还透露，目前全国长护险制度已覆盖49个城市、1.69亿人，累计有195万人享受待遇。随着长护险试点的进一步深入推进，安诚保险公司将积极配合医保部门，不断提升服务质量，探索满足群众多元需求的多层次长期护理保障产品，让长护险惠及更多失能人员，进一步提升人民群众的获得感、幸福感。