近日，合川区人民医院神经内科79岁“瘫痪”老人自行走路出院返家。让大家意想不到的是，就在十几天前，这位老人头部生成10厘米超长血栓，性命堪忧。

发病3小时，老人左肢瘫痪紧急入院

7月31日下午2时左右，79岁张大爷在家突发左侧肢体无力、言语不清，且不能独立行走。家属见状立即将张大爷送往合川区人民医院。

急诊医学科医生接诊后，考虑张大爷为脑卒中发作，随即启动院内绿色通道，并通知神经内科专家会诊。神经内科主治医师林洁接诊后分析，患者突发症状3小时，考虑大血管病变所致急性缺血性脑卒中的可能性较大，立即为患者安排了急诊头颈部CTA检查，同时将这一情况向正在重庆主城休假的神经内科主任胡子成汇报。

得到消息后，胡子成详细了解了患者具体情况及既往史，立即对患者前期治疗及患者沟通工作进行了安排，并立马驱车赶回医院。

经过头颈部CTA检查发现，张大爷右侧大脑中动脉闭塞，结合其既往心房纤颤病史，胡主任判断患者病因为心源性栓塞。心源性脑栓塞是心脏病的一种重要并发症，如不及时救治，患者将会瘫痪，甚至有生命危险。

具体怎么救治？怎样达到救治效果最佳？胡主任心中已经有了对策。“一边溶栓，一边准备血管内机械取栓手术！”胡主任一边做好手术的相关准备工作，一边安排具有丰富介入治疗经验的主治医师张军做好家属的沟通工作。

为了让家属全方位了解手术情况，张军以区人民医院前期所做的取栓患者的视频及照片为证，耐心向家属解释机械取栓手术的必要性。“血管内机械取栓手术是一种介入取栓治疗，属于微创手术，是目前急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法，是全世界公认的最先进、最高效的治疗方法。”待张军解释后，家属终于同意手术。

手术1小时，成功取出10厘米超长血栓

患者到达介入手术室以后，胡主任和张军医师立即为患者开展急诊取栓手术。根据造影情况，血栓负荷重，胡主任决定使用抽吸导管治疗。经过1个多小时的努力，终于从患者的脑血管内取出长约10厘米的血栓，再次造影，大脑中动脉显影良好。栓子取出来以后，张大爷的左手左脚的力量明显恢复，可以主动抬举上下肢。

经过2周的后期治疗，张大爷自行“走出”医院，回家休养。

据胡子成介绍，治疗急性缺血性脑卒中最有效的方法就是在急性期进行血管再通治疗。发病4.5小时以内，可以溶栓治疗，大血管病变者，还要考虑介入取栓治疗。超过4.5小时的患者，可以先进行多模式CT评估，如果还存在缺血半暗带，仍然有机会进行介入取栓治疗。

胡子成同时表示，后期，神经内科将在各个社区和乡镇开展脑卒中科普知识宣讲，让更多的老百姓认识脑卒中，知道脑卒中可防、可治。“为便于合川区急性脑卒中患者的救治，医院专门成立了脑卒中绿色通道，患者到院以后，由神经内科的医生全程陪同检查，所有检查均无需等待，随到随检。”胡子成强调。

文/马太超  杨益  图片由医院神经内科提供