“嘭！”响亮的倒地声在教室响起，原本趴在课桌上睡觉的小伟（化名），突然侧身倒向地板。“小伟，你怎么了！”老师闻声赶到昏迷在地的男生面前，连喊好几声他都没有反应，也没有呼吸……

小伟身体出现了什么问题？这要从心脏说起。

我们知道，人体的血液依靠心脏泵向全身，如果把心脏比作“水泵”，左心室就是水泵的力量源泉——“电机”，而位于左心室和主动脉之间的主动脉瓣则是水泵的“阀门”。血液从左心室出发，通过“阀门”，流入主动脉，才能泵往全身。

小伟的“电机”和“阀门”就都出故障了，生命危在旦夕。2月19日，记者了解到，在重医附属儿童医院专家的“巧手”下，小伟的心脏已恢复健康，并于近日出院。

▲患儿术后恢复良好。医院供图

13岁的小伟来自四川达州，据小伟妈妈回忆，2023年小伟一共晕厥过4次，且都是发生在睡眠中，“每次晕厥发生时，他既没有呼吸也没有心跳。”因此，每次晕厥时，学校老师和小伟父母都会第一时间为他进行胸外心脏按压，一般一到两分钟后，小伟会慢慢醒过来，但对自己的晕厥没有一点印象。除此之外，小伟平时还有胸痛，活动后有气促的表现。

面对小伟的心脏问题，父母心里早就有了预警。6年前，小伟检查出主动脉瓣狭窄，但受限于当时医疗技术且症状不是特别严重，父母决定药物保守治疗。

2023年12月，小伟在家里又发生了晕厥，担心孩子下一次晕厥后再也醒不过来的恐惧笼罩在夫妻俩心里，于是，他们带着小伟来到重医附属儿童医院胸心外科就诊。

▲医生们正在讨论患儿病情。医院供图

经检查，患儿确诊为“左心室流出道梗阻，包括主动脉瓣重度狭窄和瓣下狭窄；左心室壁心肌肥厚”，这就意味着小伟不仅“心脏泵”的“电机”和“阀门”存在故障，而且心脏向全身泵血的“交通要道”——左心室流出道（即左心室到主动脉）也发生了堵塞。

该院胸心外科主任医师安永介绍，主动脉瓣称为心脏的心门，正常的主动脉瓣是三叶瓣，而小伟的只有二叶，瓣膜张开时，开口明显更小；同时，小伟的主动脉瓣环直径只有11mm（正常同龄人19-20mm），左心室流出道最窄处仅7mm。

由于左心室流出道梗阻，导致左心室到主动脉内的血流受阻，迫使心脏更加努力地搏动泵血，这种额外的努力导致左心室的肌肉逐渐向心性增厚，以应对更高的负荷。

“简单来说，患儿左心室只剩一条缝隙。”安永说，至于小伟晕厥的原因，可能是左心室流出道梗阻和左心室心肌肥厚造成的。

“留给这个孩子的时间不多了。”安永说，病情如此危重、随时有猝死可能的患儿，尽快手术是唯一的出路。但手术却充满了挑战，比如，麻醉和手术开胸过程带来的刺激均可能引起心跳骤停；手术期间，患儿需要进行Konno‐Rastan手术（主动脉心室成形术），该手术十分复杂，需要将左心室流出道进行扩大重建，手术切口从主动脉瓣延伸到室间隔中部，切口周围存在着重要的传导系统和冠状动脉，如果不小心损伤任何一者，后果非常严重。

1月17日，由安永主刀，顺利为小伟实施了手术，手术历时6个多小时。目前，患儿已康复并出院。