前方日记丨我为患者行气管切开术

　　重庆大学附属中心医院急诊医学科主治医师 赵金川

　　3月20日

　　武汉市中心医院

　　明天，我也要“满月”了。

　　来之前，曾无数次想象这座英雄的城市现在如何、李文亮医生曾经战斗过的医院是什么样子、还有新冠肺炎患者期待医护人员帮助的模样，我精神上有过压力，心中也有害怕、惶恐。但真的来到了这里，只要不停战斗、专注于救治工作和患者病情，多余的想法自然也就消失了。

　　每次当我进入重症监护室、看到患者，作为医师的本能使然，其他的不安都消失了，心中只有一个想法——倾尽自己全力，让他们病情早日逆转，可以转到普通病区继续治疗。

　　重症医学科是抗击新冠肺炎的“桥头堡”，在打“硬仗、恶仗”的地方。病房里随处可见的管路、线路，插满管子的病人，医护急促的脚步，不断的大小抢救，不断的电话与外部沟通，这是重症监护里的真实场景。

　　我们刚接管病区时，一位重症患者病情较重，需要呼吸机支持、需要血管活性药物维持循环稳定、需要CRRT予以器官功能支持……连日来，经过大家一系列精心精细的治疗，患者病情终于在朝好的方向进展了。

　　治疗期间，由于该患者肺损伤重、痰液粘稠、痰量多，对呼吸机依赖程度高，经ICU医师团队疑难病例讨论后决定行气管切开术。

　　作为急诊及重症医师的我，在平时，这个操作可以说身经百战、信手拈来，但在这里不同，这是一个比气管插管风险更高的有创操作，可能喷溅分泌物、血液或产生飞沫或气溶胶，增加新冠病毒传染的风险，且多层的防护、护目镜和三层手套，不但对视线有影响，手感降低大大增加了操作的难度。同时在术中还要防止气道内分泌物的喷溅、保证身边的同事尽量少受或不受气溶胶污染。

　　经过无数次“脑补”这特殊情况下的操作流程和细节，我有信心、有决心完成任务，主动向ICU病区刘亚林主任请战。随后，刘主任现场指挥，我和黄彪医生开始了手术。

　　局部麻醉，切口，分离气管前组织，气管切开，气管套管顺利置入气管，气道里的分泌物没有外溅，整个操作一气呵成，接上呼吸机后患者痰液引流顺畅、氧饱和度及各项指标稳定，完美! 

　　操作完成，离开病区，脱下层层防护，走出缓冲间，蓦然发现，我贴身穿着的洗手衣已经被汗水完全打湿，冷风一吹，我不禁打个寒颤，但一想到患者转危为安，任何付出都是值得的。

　　作为定点收治医院，武汉中心医院有可能成为新冠肺炎的最后战场之一，疫情不退，我们不退，我已向组织和领导请战，做好了战斗不休、最后撤离的准备，希望能用一分努力，换回战“疫”的早日胜利。武大的樱花已经开了，春天已在不经意间来临，距离疫情最终胜利已在眼前。

　　(记者 李珩 整理)