谁能参保、交多少钱、怎么享受?重庆长护险,热点答疑来了→

新重庆-重庆日报精选

2026-09-12 10:28

近日,重庆印发《重庆市建立健全

长期护理保险制度实施方案》

首次将城乡居民医保参保人员

也纳入长护险参保范围

实现全民覆盖

9月8日

“发言人来了”——家门口惠民政策解读活动举行

现场解答大家关心的长护险及其他相关问题

解读长护险、公积金等!“发言人来了”现场回应民生热点

活动当

不少网友在线观看直播并留言提问

现将大家的在线留言收集整理

并请市医保局集中答疑

快来看

关于参保缴费

什么是长期护理保险?有什么用?是必须交吗?

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答:长期护理保险,是国家为了应对人口老龄化,同时也是为了健全社会保障体系而推出的一项重要制度。长期护理保险,通过人人参保,为因年老、疾病、意外等原因导致生活不能自理的人员,提供基本的生活照护和必要的医疗护理服务,并不是直接向失能人员发放现金。

个人身份参保,一年要交多少钱、怎么交?

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答:职工医保参保人和居民医保参保人参加基本医保时,同步参加我市长期护理保险,同步缴纳长期护理保险费。以个人身份参加职工医保人员,缴费基数为我市上年度在职职工基本医保实际平均缴费基数,费率为0.3%。参加职工医保一档的,由个人在缴纳职工医保费时同步缴纳;参加职工医保二档的,每月从你的医保个人账户中代扣代缴。

居民参加长护险一年要交多少钱?贵不贵?

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答:居民参加长护险的缴费基数是上年度全市城乡居民人均可支配收入,国家统一要求的费率是0.3%。在制度建立初期,为了降低群众的缴费压力,2027年度重庆的缴费费率减半,按0.15%执行,用5年时间逐步达到国家要求的0.3%。2027年度居民参加长护险的筹资标准是每人一年62元左右,由政府和个人各承担一半,个人只需缴纳31元左右。具体筹资以正式公布的政策为准。

居民参加长护险和参加居民医保一样,除了现金缴费外,也可以使用本人及其近亲属的职工医保个人账户余额代缴,进一步减轻缴费的现金负担。

能不能直接发现金,让家里人自己照顾?

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答:长期护理保险,不是直接向失能人员发放现金。而是通过购买服务的形式,支付给提供护理服务的专业定点机构和专业护理人员,属于长护险支付的护理待遇,不需要参保人垫付。

老人要达到什么条件才能参加长护险、享受待遇?记忆力下降、阿尔茨海默早期算不算“失能”?

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答:参保人申请长期护理保险待遇首先要申请失能等级评估。评估员、评估专家按照国家统一发布的《长期护理失能评估标准》,对失能人员进行上门评估和集中评估,并作出评估结论。失能评估主要有三个维度,生活自理能力、认知能力和感知觉能力。上述三个维度综合评判达到相关标准,方可判定为重度或中度失能。

阿尔茨海默病患者在病情初发阶段不一定丧失生活自理能力和认知能力,但病情进入到中期或后期,就可能会大部分甚至完全丧失生活自理能力和认知能力,这样的患者如果申请长护险,就可能被评估为中度或重度失能,并享受长护险护理服务。

未成年人和低保、特困这些困难群众,缴费有没有减免或者补助?

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答:国家对居民中两类人群参加长护险有专门的优惠政策,未成年人是跟随抚养人参保,无需单独筹资缴费;符合条件的困难人群,政府对其个人缴费部分予以分类资助。

缴费后有没有“等待期”?断缴如何续缴?

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答:正常参保缴费的人员,随时都可以申请长期护理保险失能评估,没有待遇等待期。只要通过线上或线下提交身份证明、申请表、6个月及以上失能病历证明等申请材料即可。非正常参保缴费人员,根据其中断缴费时间长短,有至少6个月的待遇等待期。

从2027年1月起,除新生儿等特殊参保群体外,对未参保以及中断缴费后再次参保的,设置固定待遇等待期6个月。其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期上增加1个月。参保人员可以通过缴费修复固定待遇等待期以上所增加的待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月的变动待遇等待期。

年轻人以后用得上吗?有没有选择权?

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答:除养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险“五险”外,长期护理保险也被称为国家社会保险的“第六险”。按照规定,我市职工医保参保人和居民医保参保人参加基本医保时,同步参加我市长期护理保险,同步缴纳长期护理保险费,这也是为每一个参保人提供的遇到失能困境时的保障。

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关于申请与评估

申请长护险待遇要办哪些手续、在哪儿能办?社区能不能帮忙代办?农村失能老人有没有代办渠道?

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答:目前有线上和线下两种申请方式。居民可以就近就便到医保服务大厅办理,提供6个月以上的病例资料和申请表。受理以后,有关部门将开展组织评估等工作。

线上可通过“渝快办”APP,或者国家医保服务平台的APP申请。如果使用“渝快办”,进入后搜索“长期护理保险”专区,进入以后点击长护失能申请,并按照操作提示一步一步提交资料。如使用“国家医保服务平台”APP,进入后找到地方专区,选择“重庆”,进入“长护险”,并提交相关申请资料。

受理以后,相关部门会联系申请人,并安排定点评估机构派评估员和评估专家,上门为失能人员提供现场评估。达到重度失能的长护险参保人员,可以在出具评估结论的次月开始享受长护险待遇。行动不变的参保人可以委托他人代办有关申请手续,我市长期护理保险《失能申请表》上就有他人代办的相关选项,代办人只要和参保人建立了符合法律规定的授权委托关系即可。

此外,还可拨打全市医保统一咨询服务电话12393,12393的工作人员会在电话里指导怎么操作。

如何申请失能评估?提交申请后谁来审定?评估要不要收费?

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答:国家专门出台了《长期护理保险失能评估标准》和评估指南,按照这个标准,由重庆长护险定点评估机构安排评估员和评估专家,每次至少1个评估员和1个评估专家上门为失能人员进行评估。如果达到了国家规定的重度失能标准的居民医保参保人员,就可以享受待遇。

目前要求从受理申请到出具结论,最长不超过30个工作日,最短10个工作日。评估结论符合我市长护险享受标准的,在结论出具的次月起即可按规定享受待遇。

原则上参保人首次评估通过的评估服务费,以及按制度要求参加定期复评的评估服务费,由基金支付。其他评估服务费的具体分担比例还在研究制定中。按重庆市目前政策,评估结论有效期为24个月。

老人卧床好多年,住院病历这些材料不全或者丢了,还能申请吗?

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答:参保人当期病历资料不全或遗失,可以到曾就医的医疗机构查询。

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关于待遇享受

护理服务有那些形式?能享受哪些护理服务项目?

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答:我市目前长护险待遇的享受方式有居家组合护理、机构上门护理和机构集中护理三种形式。目前的护理服务项目有帮助进食、鼻饲、失禁护理、洗发、理发、沐浴、认知训练等28项,下一步要调整为国家统一规定的36项,主要是增加一些基础性的必要的医疗护理类项目。

一年能报销多少?如果老人住院,和住院费用怎么衔接?

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答:按重庆市现行政策,职工参保的重度失能人员每月能享受1500—1800元左右标准的长护险护理服务。按这个标准计算,每年最多可为参保人及家庭减轻护理负担和经济负担最高21000左右。目前我们正在按照国家规定的标准(按居民筹资政策参保缴费的,基金支付比例为50%左右。年度最高支付限额原则上不超过全市上年度城乡居民人均可支配收入的50%。)。

参保人待遇享受期间住院,按其实际享受的护理服务对应相关支付标准结算。对医疗机构床位费、膳食费等非护理服务项目支付的费用,以及应由医疗保险支付的医护费用,长期护理保险基金不予支付。

外地户籍在重庆就业参保,能不能正常享受长护险?能不能异地结算、评估结果互认?

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答:按照规定,外地户籍人员如果是在我市参加职工医保参保人或居民医保,则同步参加我市长期护理保险,同步缴纳长期护理保险费。

重庆已实现了成渝地区长期护理保险评估结论互认,在全国范围内率先实现跨省异地评估,目前两地已经互评1168人次。就长护险待遇享受方面,国家医保局目前正在研究长期护理保险异地待遇享受的有关政策和办法,下一步重庆将及时按照国家规定执行。

选的定点护理机构不在户口所在区县,能不能跨区使用?

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答:重庆市长期护理保险目前已实现了全域覆盖、全市通办。参保人可在全市范围内享受统一的长期护理保险政策和服务。

关于护理服务与定点机构

重度失能老人想住养老机构但床位紧张,政府能不能帮忙统筹转介?

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答:经我市长期护理保险失能评估的重度失能老人,可在全市定点护理机构范围内选择条件适合的机构开展护理服务,包括提供上门服务和在机构实行集中护理服务。截至今年上半年,我市长期护理保险定点护理机构已有768家。据调查了解,大多数机构的长护险服务并没有达到饱和状态。

对于护理机构、护理人员不满意的话,如何投诉,如何更换?

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答:现在重庆市共有1.75万名从事长护险工作的护理人员,定点护理机构安排的护理人员都必须是已经登记录入我市长期护理保险信息系统并且具有相关护理资质或者护理能力的人员。

重庆市参保人接受长期护理保险服务过程中,对护理机构和护理人员的服务不满意,可以通过拨打所在区县医保部门的联系电话,或者直接拨打重庆医保服务电话12393进行投诉反映。同时,参保人还可通过线下和线上两种方式申请变更护理机构。定点护理机构如果有违反长护服务协议或者违反基金监管规定的,医保部门还将依法、依协议进行处理或处罚。

如何定价和监管?如何确保服务质量“不缩水”?

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答:试点时期,我市长护险根据失能等级和护理服务形式明确不同的支付标准,其中重度失能人员每个月最高待遇结算标准为1860元。服务项目确定以后,参保人享受的有关长护险护理服务,由长护险基金按规定与护理机构结算支付。目前,我们按照国家统一部署,正在研究结合医疗服务项目调整来完善长护险的支付标准,待新政策出台后,拟于明年实施。

依托国家医保信息平台,重庆开发上线了长期护理保险子系统,支持开展长护失能等级评估、定点管理、费用结算等全流程信息化服务,实现长护服务线上派单、上门服务智能打卡、服务时长自动记录等功能。有些区县还探索了通过智能床垫、毫米波雷达等技术手段进行服务监测预警,切实提升长护服务质量。

农村地区的定点机构和护理人员少,怎么解决?

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答:鼓励基层医疗卫生机构转型成为护理服务机构,同时鼓励符合条件的乡村医生参与护理服务,同时规范和鼓励定点护理机构采取多种用工形式对偏远地区群众提供护理服务。

“长期照护师”这个新职业前景怎么样?

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答:最近国家推出新职业“长期照护师”,重庆现获得长期照护师的护理人员已经有8000多人,31岁-50岁占60%以上,大专文化程度以上的人员占29%。下一步,重庆还将进一步建立健全长期照护师培训机制和考核评价机制,鼓励培训机构与长护定点护理机构联合开展定向培养,鼓励长护定点护理机构优先聘用取得长期照护师等相关职业资格证书的人员,引导我市长护服务队伍更加专业化、职业化。

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如何报考长期照护师?

与其他政策衔接

长护险和商业护理保险能不能同时买、同时赔?遇到其它政策可否一同享受?

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答:长护险是国家的社会保险“第六险”,与商业保险公司开发的商业护理保险产品不同。但国家也鼓励发展多层次的社会保障体系,以满足人民群众多层次的需求。国家社会保险是保基本,大家在参加国家社会保险之后,有条件的也可根据自己的实际需要选择参加商业保险作为补充保障。

领取工伤保险生活护理费的参保人员,不重复享受长期护理保险相关服务待遇。

老人去世后,长护险个人缴的那部分能退吗?

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答:根据国家和我市长期护理保险政策规定,长护险不设个人账户,不涉及账户退费业务。如果是重复参保等符合有关退费条件的,可以参保人(参保人死亡的由其法定继承人)或其委托人按规定申请退费。

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来源: 重庆发布  
编辑: 蔡杨   审核: 李珩 主编:匡丽娜     
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