“感谢你们医生护士救了我的孩子，保住了他的手掌，真的是太谢谢你们了！”近日，一位患儿的父母将写有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗送到重庆大学附属三峡医院创伤中心创伤综合病区医护人员手中，表达自己的感激之情。前几天，他们2岁的儿子桐桐（化名）被电锯切断右手，被紧急送往该院进行断掌再植手术，经过医护人员的精心治疗，目前桐桐手掌恢复良好。

电锯切断手掌，术前准备工作及时开启

时间倒回到1月20日，这天对巫溪县桐桐一家来说是悲痛却又幸运的一天。

“哇哇哇……”当天上午，伴随着桐桐的阵阵哭声，电锯将他右手掌完全切断。惊慌失措的家人赶紧用干净毛巾将断掌包裹，带着孩子迅速赶往当地医院。

孩子年龄小、伤势重，当地医院医疗条件有限，需尽快转诊到就近且有技术实力的上级医院就医。幸运的是，桐桐的接诊医生曾在重庆大学附属三峡医院创伤综合病区进修过，知道该院能完成此类高难度手术。于是，他立即与该院创伤综合病区取得联系，又将桐桐的病情通过网络传到科室，避免了桐桐一家走弯路，为他赢得了救治时间。

得知消息后的创伤综合病区首先通过电话指导了当地医生如何正确保存断掌，以及如何紧急处理残掌等。接着，组建手术团队、商讨手术方案、做好手术准备……桐桐还未入院，系列准备工作就已紧张有序地展开。

闯过重重手术难关，8小时终成功再植

当天下午2点过，桐桐被120送到了重庆大学附属三峡医院。由于此前已经做好了充分准备，也与家属进行了沟通，桐桐一入院完善相关检查后就被送往了手术室。

患儿手部切割严重，再加上年龄小，神经、血管、肌腱都比成人要细很多，本身手术难度、麻醉风险就很大，对医生临床经验及解剖结构的熟悉都是很大的考验。而清创的过程中，又发现其切口不整齐，骨头、软组织损坏严重，无疑给手术团队再植成功又增加了一道难关。

术中，主刀医生冯毓云沉着冷静，使用高倍显微镜，将桐桐断开的神经、血管等一一紧密对接、吻合。但由于患儿年幼，此前失血过多，手术开始约2小时左右，其心率突然增快，血压降低、血容量下降，手术团队立即进行处置，维持患儿生命体征平稳，并再次进行评估。为保住患儿右手功能，经过仔细商讨，团队决定继续手术。

创伤综合病区副主任徐跃介绍，为保证患儿手臂血管供血，提高再植存活率，手术团队准备为他吻合3根静脉。但术中发现，患儿静脉缺损严重，团队从患儿前臂取出一段正常静脉，进行了血管移植与吻合。

虽然手术难度极大，但幸运的是在医生冯毓云、徐跃、余志的密切配合下，以及手术室的团结协作下，手术团队克服重重困难，经过8小时的奋战，成功完成该院首例小儿断掌再植。在家人和医护人员的精心照料下，目前桐桐恢复良好，已出院休养。后期坚持正确的康复锻炼，手功能可能恢复到50%—70%。

（文/张胜）