“这么远的山路，还月月都来，辛苦你们了。”9月11日，合川区二郎镇宝珠村，远远看到上门的家庭医生团队，80多岁的村民李明（化名）嘴角止不住上扬。

宝珠村以山地地形为主，交通不便。李明和老伴常年生活在村里，两人年纪大了，身上毛病不少。尤其是李明在完成直肠癌手术后需长期随访，老伴也患有帕金森、高血压等慢性病，行动不便，“看病难”的问题一直困扰着他们。

“两名老人被我们列为了家庭医生服务的重点对象，经过深入沟通，老两口才答应签约。”合川区二郎镇卫生院党支部书记徐阳说，结合实际，医院还特意把上门服务频次从每季度一次调整为每月一次，充分满足老人的就医需求。

“家庭医生月月上门为老人检查，我们在外打工也安心了不少。”李明的女儿告诉记者，去年3月，母亲不慎摔倒，父亲不会操作手机呼救，一时不知所措。危急时刻，恰逢家庭医生入户随访，于是立即开通转诊绿色通道，把老人送医救治，因抢救及时，母亲病情得以缓解。

“这不仅守住了老人的健康，更让这个曾经的贫困家庭避免了再次因病返贫。”徐阳说。

在开展服务的同时，家庭医生团队还化身乡村振兴“健康宣传员”：既讲解家庭医生服务的内容与优势，解答医保、健康管理疑问，也宣传健康保障政策，引导村民主动参与健康管理，从“要我健康”转向“我要健康”。

二郎镇相关负责人介绍，全镇已将重点人群“家医随访”纳入乡村振兴常态化服务体系，正持续优化“镇—村”医疗协作机制，推动服务从“按需随访”向“精准服务”升级，有效解决了偏远山村的就医难题，接下来将继续完善家庭医生服务机制，定制更多个性化服务，用优质医疗服务为乡村振兴注入“健康动能”。