编者按：

急危重症救治能力是现代化医院的核心竞争力。近年来，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）积极响应国家卫生健康委号召，在国家标准“五大中心”基础上，立足区域医疗中心定位，提出“六大中心”建设规划，建成国家标准版胸痛中心、综合防治卒中中心、创伤救治中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、咯血中心等急诊急救六大中心，构建起覆盖全区的急危重症救治网络。今天让我们走进重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）创伤中心，了解该中心如何以“快速”为生命线，打通“院前-院内”的救治通道，为患者架起生命的桥梁。

“患者重要脏器损伤，伴随大量失血，须立即采取措施！”由下级基层医院送来的患者，在经过创伤外科主导医师的评估，并启动火急输血（最高紧急程度的输血措施）稳定生命体征后，直接进入了手术室。火急输血的过程，仅耗时不到8分钟。

在重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）创伤中心，这样的场景正不断上演着。短短的8分钟背后，不仅凝结着创伤中心在四年来的不懈探索，更昭示着其对提升生命救治效率的执着追求。

四年磨一剑，协同构建快速响应体系

据国家创伤医学中心数据显示，我国每年因交通事故、高处坠落、意外伤害、自然灾难等外部因素导致创伤就医的数据高达6200万人次，每年因创伤致死人数达70-80万人。在大量失血、内脏受损、严重感染等情况下，如得不到快速的治疗处理，患者极易陷入创伤性休克，甚至面临死亡风险。

对创伤救治而言，时间就是生命线。能否建立高效、规范的创伤救治体系，缩短“院前-院内”的救治时间，不仅是医院应急响应能力的关键，更关系着能否挽救群众生命安全。

“创伤中心成立的时间不长，但意义重大！”作为当初建设创伤中心的参与者和见证者，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）创伤中心副主任傅景曙回想起了在现任及往届书记、院长的带领下，创伤中心“从无到有，从有到优”的点点滴滴。

2021年6月，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）提报的《关于筹建创伤中心的请示》得到了巴南区卫生健康委的正式批复，创伤中心进入了建设元年。2022年9月，医院正式印发了创伤中心的建设方案，并于同年印发了《绿色通道工作制度的通知》，为创伤中心协同临床各学科及医技科室建立快速联动体系，提供了制度支撑。

▲重庆医科大学附属巴南医院创伤中心副主任傅景曙

急诊绿色通道制、患者信息回传和预判、创伤外科24小时值班制……经过一系列的制度建设和流程优化，创伤中心打破了此前的传统模式，收治创伤患者时，采取“以创伤外科为主导，多学科联合响应”的一体化协同模式进行响应。

“关键就在于落实了明确的主导责任科室和医生。”傅景曙介绍道，由创伤外科医生进行接诊评估和主导治疗，让需紧急手术的患者绕过ICU直接进入手术室，大大缩短了患者从急诊到手术室的流程，为抢救生命争取到了时间。针对多发伤、复合伤的患者，为了避免科室和医生责任不明、分工不清的问题，通过建立创伤实体病房，这些患者现在由创伤科集中收治并主导治疗，其他相关专科医生协同共管，有效地规范了救治流程、提升了救治效率。

▲贵州籍患者从西藏千里来重庆医科大学附属巴南医院求医，傅景曙副主任带领创伤中心团队为其开展游离皮瓣移植术，患者术后恢复良好

以“快”为信念，开辟生命救治“高速路”

“创伤救治就是一个同时间赛跑的过程，我们要做的，是在患者每一分每一秒的生命流逝中跑赢死神。”傅景曙感慨道，在创伤中心这四年来的运行中，有些病患的救治经历，让他至今回想仍心有余悸。

因外部锐器穿刺导致胸腔胸壁受损，这名12岁的男孩被120送到重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）时，已陷入了重度休克状态。经创伤外科主导医师的快速评估后，男孩被迅速推进手术室进行急诊开胸探查。在打开胸腔后，发现患者受心包填塞和腔内积血等影响，已出现心跳停滞的情况。面对逐渐微弱的心跳、面对一个年轻生命即将消逝，创伤中心的胸外组陈波副主任并没有放弃，经过一系列的紧张操作，患者的心脏逐渐恢复了颤动，生命的曙光重新照进了这个男孩的人生。

一例肢体离断的救治经历，同样让身为创伤专家的傅景曙记忆犹新。

据介绍，这名50岁的女性患者经历严重事故，送到医院时下肢已近乎完全离断，血肉模糊。6小时内是肢体离断急救的黄金窗口期，创伤中心团队立即启动最高级别响应，多学科专家迅速集结，一场与时间赛跑的“保肢战”打响。医疗人员首先为患者进行了彻底清创，通过清除所有污染失活组织，为后续重建打下无菌基础。面对复杂损伤，医生们果断决策——实施肢体短缩手术。在显微镜下，血管、神经被如同发丝般精准吻合，确保离断肢体恢复血供与知觉。经过一系列紧张的救治操作，医生们看到了希望：肢体保住了！

然而，尽管修复了断离的肢体，但患者在短缩处理后，两脚长短相距数厘米，行走功能依然严重受限。为了彻底恢复这名患者的生活质量，创伤中心团队精心制定了二期“骨搬运”延长方案——在已愈合的骨骼上精准截骨，安装上精密的环形外固定支架系统。术后，这个支架如同一个可调节的生命轨道，每天以不到1毫米的速度，极其精细地牵拉截骨断端，刺激新骨在缝隙中持续生长。这是一个考验耐心与信念的过程，创伤中心团队通过每日严密监测调整，见证着患者的新骨如春笋般悄然成长，短缺的肢体长度被一寸寸“搬运”回来，逐步接近健侧水平。

“本以为这条腿保不住了，以后只能靠轮椅生活，是你们为我创造了奇迹！”经过系统康复训练，逐渐恢复行走能力的患者向创伤中心的医生们感激道。

这些紧张的救治经历并非个例，创伤中心近三年已收治创伤患者5481人，其中ISS≥16分（重度创伤）共计1753人，严重创伤患者占比31.98%。

扎实的创伤救治能力离不开精细化的管理，傅景曙介绍，为进一步提升创伤救治效率和医疗资源的优化分配，作为主导科室的创伤外科，从院前环节就根据患者受伤情况的轻重缓急，进行“红黄绿”预警分类：红色预警由创伤外科（副）高级职称医师在急诊科提前等待患者并主导救治；黄色预警由创伤外科值班医师随叫随到投入创伤救治，并同时联系（副）高级职称医师主导救治；绿色预警则投入创伤外科值班医师随时待命。

▲骨科副主任（主持工作）武文杰开展腰椎压缩性骨折的微创手术

为应对创伤病患常见的失血情况，创伤中心还通过购置冷冻设备、配置血浆储备等方式，让需要输血的患者不再需要等待从区域血库去调取，在院内就能第一时间进行火急输血，将完成时间从以往的30分钟缩短至8分钟内。

展望新技术，将进一步探索速度的边界

“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”傅景曙用荀子的名言总结道，创伤中心的救治效率提升，不仅源于规范的流程建设和科室间的紧密协作，团队自身的实践磨砺也不可或缺。

据介绍，创伤中心始终保持着同知名医疗机构的交流学习，不仅派遣人员前往外省甚至海外“学习取经”，还邀请知名专家前来进行培训交流，针对创伤中心实际情况进行实地指导；通过定期开展的质控总结分析会，结合运行过程中的实际案例进行总结复盘，不断探讨提升救治效率的方法。此外，通过与医疗联合体内部其他医疗卫生机构签署的协作协议，创伤中心定期选派副主任医师或高年资主治医师以上的专家技术团队，下沉到基层单位，开展临床诊疗、危重病例抢救、手术示教、教学培训等技术指导，建立起一体化、标准化的区域创伤救治体系。

▲中国工程院院士唐佩福和西南医院谢肇教授等多位专家到创伤病房进行查房示教

▲重庆市急救医疗中心副院长都定元教授来院进行创伤中心质控检查和培训

尽管创伤外科已经获得“中国医师协会显微技能培训中心”“国家卫生健康委显微外科一级培训基地”“中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位”等多个荣誉授牌，但在傅景曙看来，要实现建成“高标准的区域创伤救治示范中心”的目标，仍需继续奋斗。

▲医院被国家卫生健康委能力建设和继续教育中心授牌为“县域医疗卫生机构显微外科精准能力提升项目一级培训基地”，被中国医师协会授牌为“显微外科技能培训中心”

“未来，我们除了继续发扬‘敢为敢先，求精求新’的巴医精神，磨砺好自身建设，持续提升应急救治能力外，还将尝试在新技术、新设备的应用方面进行探索，让我们的救治效率再‘提速’。”面对日新月异的科技和装备革新，傅景曙展望了未来的救治场景——在院前环节就通过无人机设备完成现场情况、患者血样的采集，院内救治团队同步进行分析判断，让患者入院后即可迅速进入手术环节。

从30分钟到8分钟内，从分科处置到一体化协同，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）创伤中心以抢抓时间和流程建设为保障，并将继续以技术创新为突破，以医疗质量为核心，为区域群众的生命安全筑起坚实防线。

（周游 / 图片由重庆市巴南区人民医院提供）