肝移植一定要将病肝彻底切除吗？不！9月16日，记者从重医附一院了解到，该院肝胆外科负责人顾劲扬教授团队近日为60岁的邓先生成功实施我市首例成人亲体辅助肝移植术，除了邓先生弟弟捐出的半个肝脏外，保留了邓先生本人的半个病肝，“拼”成一个肝脏。当天，邓先生已康复出院。

今年4月，长期喝酒的邓先生出现消化道出血、便血等症状，经检查发现，他患有酒精性肝硬化。

“进一步检查发现，邓先生酒精性肝硬化已经到了失代偿期，也就是肝病的终末期，关键是肝上还有肿瘤。”顾劲扬说，对他来说，无论是靶免治疗还是介入、药物治疗都收效甚微，唯一的办法就是肝移植。

但要等到合适的肝源，太不容易了！关键时刻，邓先生的三弟主动站了出来：“我来救我哥，只要配型成功。”

▲9月16日，重医附一院袁家岗院区，邓先生（左）与弟弟握手交流。记者 谢智强 摄/视觉重庆

经过配型，三弟符合肝移植条件，可三弟今年已经55岁，只有1米6，比1米7的哥哥矮不少。顾劲扬说，传统观念认为，供体与受体之间除血型要配得上外，体型也应相配或者“以大救小”，即体型大的捐给体型小的。

▲9月16日，重医附一院袁家岗院区，顾劲扬医生讲述手术情况。记者 谢智强 摄/视觉重庆

“这次我们却打破了这一限制，为邓先生实施亲体辅助肝移植。”顾劲扬说，即切除有肿瘤的那部分肝，保留剩下的有肝硬化的肝，再植入弟弟捐出的半个健康肝脏，“拼”成一个肝脏。剩下的病肝作为“过渡肝”，与新移植的肝脏共同承担功能。由于肝脏具备强大的再生能力，随着时间推移，移植的半个健康肝会逐渐长大，完成再生，而保留的病肝则会因血流减少而逐渐萎缩，最终由健康的移植肝全面接管功能，实现从“拼凑”到“独立”的转变。

但这也对手术提出了极高的要求。由于患者体内仍保留半个病肝，手术空间就狭窄了不少；以往肝移植，只需要完成主干血管的吻合，而为了把两个半肝“拼”在一起，医生需要吻合4处肝静脉，这也意味着更多的风险。

经过充分准备，8月27日上午9点，手术正式开始，由顾劲扬团队和邱建国团队同时分别对邓先生和弟弟进行肝脏切除；下午2点，再合力进行肝移植。整台手术持续十个小时，而常规肝移植手术通常只需3至4个小时。

▲9月16日，重医附一院袁家岗院区，顾劲扬医生（中）嘱咐邓先生（左一）出院后的注意事项。记者 谢智强 摄/视觉重庆

▲9月16日，重医附一院袁家岗院区，医生护士与即将出院的邓先生（左四）合影。记者 谢智强 摄/视觉重庆

“此次手术突破了传统肝移植对病肝的‘限制’，让人体器官发挥最大的作用。”顾劲扬表示，同时，也极大地拓宽了供肝来源，有效缓解供体短缺的困境，“我们希望让这种高难度手术逐渐成为常规选择，而不是个案突破，从而为更多急性肝衰竭、肝癌及代谢性肝病患者赢得生的机会。”