“十年间伪造患者资料百余份，甚至冒用亲属账户进行诈骗……”近日，在大足区第二人民医院召开的警示教育会上，区纪委监委案件审理室负责人现场宣读了对该院医保科原工作人员谢某的处分决定，115.8万元医保资金诈骗案的细节令全场震动。

“朝夕相处的同事竟用假身份证、假印章作案十年，暴露出我们对现金报销、银行卡代办等环节的监管不力，形同虚设。”该院主要负责人在会后立即部署开展“三查三清”（查流程漏洞、查系统缺陷、查制度执行；清存量问题、清风险隐患、清责任链条）行动，重点排查异地就医报销中的材料核验、结算流程、资金支付等5个高风险环节。

为提高震慑效应，大足区纪委监委将警示教育嵌入处分决定宣布全过程，督促案发单位“一案三同步”：同步播放谢某忏悔视频片段，同步解读《社会保险基金行政监督办法》等法规，同步下发《医保基金监管风险提示清单》。

“谢某案暴露的‘假证贩子勾结、长期冒领未预警’等问题，在基层医保系统具有典型性。”该委相关负责人介绍，已推动区医保局建立“智能风控平台”，实现异地就医材料电子验签、报销资金流向实时追踪。

目前，该区正开展医保领域专项治理，组织全区31家公立医疗机构分管领导和医保科负责人旁听谢某案庭审。针对案件暴露的“轮岗不审账”“系统不预警”等漏洞，推动主管部门新建《医德医风考评办法》《异地结算管理制度》《加强医疗监督跨部门执法联动工作实施方案》等6项制度，督促各医疗机构修订规章制度166个，修订内控流程图34个，将警示教育成果转化为治理效能。