央媒看重庆|南川线上线下联动发力 织密医保基金防护网

新重庆-重庆日报精选

2026-09-20 09:06

近日,重庆市南川区纪委监委干部前往区医保局了解医保基金运行情况,查看医保基金智能场景监控系统,着力查处挤占、挪用、套取医保基金等问题。

南川区纪委监委深入整治医保基金领域突出问题,采取“线上智能监测+线下监督检查”相结合的方式,形成实时预警、现场核查、分类处置闭环管理,织密安全防护网。区纪委监委推动区医保局加强内控监管,构建大数据分析模型,对重复计费、超标准收费、超适应症报销等高频违规问题实时预警。区纪委监委整合监督资源,深化运用“纪巡审”“室组地”联动等机制,针对大数据筛查发现的疑点,组织力量开展核查,严查虚假诊疗、违规收费等行为。

办案是最有力的监督。不久前,该区纪委监委立案查处了某街道卫生服务站负责人冯某某利用他人医保卡冒名购药、虚假就医套取医保基金,以及某镇中心医院院长陈某对医护人员办理虚假住院、套取医保基金的行为失管失察等案件,相关人员受到严肃处理。同时,压紧压实监管责任,督促区医保局、区民政局等部门开展联合执法,深入查摆问题,建立“问题、整改、销号”三张清单,促进清单化整改落实。推动完善基层医保结算管理、医保基金使用情况分析运行等制度,用制度管权管事管人。目前,全区261家村卫生室实现医保联网直接结算。

结合查办的典型案件,该区纪委监委联合区卫健委,组织医院负责人参观警示教育基地和清廉家风馆,旁听职务犯罪案件庭审、观看警示片等,深入开展“以案四说”警示教育,筑牢廉洁防线。深入开展案例剖析,对发现的共性问题和深层次症结,通过制发纪检监察建议书、开展专项治理等方式,推动相关单位举一反三、堵塞漏洞、补齐短板,实现“查处一案、警示一片、治理一域”的综合效果。(夏武)

来源: 中国纪检监察报  
编辑: 张信春   审核: 罗静雯 主编:余虎     
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